痤疮与激素：需要检查哪些激素？
痤疮（俗称“青春痘”）是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发于青春期，但成人也可能患病。激素水平的变化是痤疮发病的重要因素之一，尤其是雄激素、**-1（IGF-1）等。如果痤疮反复发作或伴随其他内分泌异常症状，医生可能会建议进行激素检查，以明确病因并指导治疗。
一、与痤疮相关的激素
1. 雄激素（睾酮、双氢睾酮）
雄激素是影响皮脂腺分泌的关键激素。睾酮在体内可转化为活性更强的双氢睾酮（DHT），**皮脂腺增生和油脂分泌，导致毛囊堵塞，引发痤疮。女性若出现痤疮伴随月经不调、多毛或脱发，可能提示高雄激素血症，需检查睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）等。
2. **-1（IGF-1）
IGF-1与痤疮的发生密切相关。高糖、高乳制品饮食可升高IGF-1水平，促进皮脂腺细胞增殖和油脂分泌。研究表明，IGF-1水平较高的个体更容易出现严重痤疮。
3. 雌激素与孕激素
雌激素可抑制皮脂分泌，而孕激素可能**皮脂腺活动。女性在月经周期或妊娠期间激素波动，可能加重或减轻痤疮。若女性痤疮伴随月经紊乱，需检查雌二醇、孕酮等激素水平。
4. 皮质醇（应激激素）
长期压力会导致皮质醇升高，间接**雄激素分泌，加重痤疮。此外，库欣综合征（皮质醇过多）患者也可能出现痤疮样皮疹。
5. 促肾上腺皮质激素（ACTH）与脱氢表雄酮（DHEA-S）
肾上腺分泌的DHEA-S是一种弱雄激素，可在皮肤中转化为睾酮，促进痤疮形成。若怀疑肾上腺源性高雄激素血症（如多囊卵巢综合征），需检测DHEA-S和ACTH。
二、哪些情况需要检查激素？
1. 女性痤疮伴随月经不调、多毛或脱发：可能提示多囊卵巢综合征（PCOS），需检查睾酮、LH/FSH比值、DHEA-S等。
2. 青春期后痤疮突然加重：可能与激素水平异常或内分泌疾病（如肾上腺增生）有关。
3. 常规治疗无效的顽固性痤疮：激素检查有助于发现潜在的内分泌问题。
4. 男性严重痤疮伴随其他症状：如体毛异常增多，需排除雄激素分泌过多或肿瘤可能。
三、激素检查的注意事项
- 检查时间：女性性激素检查通常在月经周期的特定时间（如第2-5天）进行，以提高准确性。
- 综合评估：单一激素异常未必是痤疮主因，需结合临床症状和其他检查（如B超、血糖、胰岛素抵抗等）。
- 生活方式影响：高糖饮食、压力、熬夜均可干扰激素水平，检查前应保持规律作息。
四、总结
激素失衡是痤疮的重要诱因，尤其是雄激素、IGF-1等。对于顽固性痤疮或伴随内分泌异常症状的患者，激素检查有助于明确病因。然而，痤疮的治疗仍需结合皮肤护理、饮食调整及医学干预，激素检查仅为辅助手段。若怀疑激素问题，建议在医生指导下进行针对性检测和治疗。
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